憋了四天後,阿桃終於大便了。

做媽的畢竟敏感些,就在阿桃拉出來後,我機警的發現阿桃好像有點發燒。

請同事們摸摸額頭,大家都說沒有發燒啦、體溫還好呀!

但是,我總覺得不太對勁…

 

為什麼大完便後會發燒呢??

阿桃在公司裡都是舒服的吹著冷氣呀,只會冷到不會熱到耶…

還是昨夜桃桂爹不在,我沒有開冷氣睡覺,

讓向來舒服慣的阿桃熱到中暑了?

 

直到晚上回家後量完體溫,哇~ 38.4度!要受喔,趕快抱去看醫生!!!

在診所裡等叫號時,和坐在旁邊的一位年輕媽咪聊起來。

她說,她女兒在前幾週得了玫瑰疹

一開始高燒到40度不退,然後不喝奶,因為喉嚨發炎會痛,所以喝不下奶,

在醫院住了四天,直到疹子發出來才退燒,

胸前、手、腿和臉上滿是一片片紅疹…

 

輪到我們看診,醫生東摸西瞧的看完後,告訴我,

種種徵狀看來,應該是玫瑰疹的初期反應,要回家觀察發燒狀況!

哎喲喂呀,親愛的阿桃,

千萬不要在妳爸住院期間給我搞這種大飛機呀!!!

平常被妳爸照顧習慣的妳媽,已經一整個手忙腳亂了,妳別來湊一腳呀!!

還好,入夜後燒慢慢的退了。

虛驚一場,不知嚇壞了我多少腦細胞…

 

 

 

【 沒事多爬文,多爬文沒事,爬到學到,學到賺到 】  


嬰幼兒玫瑰疹於感染初期無明顯症狀,寶寶的食慾、活動力各方面與平時無異,卻持續莫名高燒,

寶寶高燒漸退後,全身出現還會出現玫瑰色小紅疹,

讓許多摸不著頭緒的家長手足無措,不知如何處理。其

實玫瑰疹是一種良性疾病,很少有後遺症和併發症,因此家長不必過度驚慌。

 

 

什麼是玫瑰疹?

 

玫瑰疹(Roseolainfantum),又稱為Sixthdisease

這種病最大的特性就是會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹因此暱稱為玫瑰疹,

主要為皰疹病毒(HHV)第6型及第7型引起的感染。

疾病初期嬰幼兒會持續莫名高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常會持續3或4天;

燒退之後,寶寶身體從軀幹部位開始出現玫瑰紅似的細小斑丘疹,再慢慢延伸到四肢、臉,

這些玫瑰色的疹子通常不會癢,也不會有水泡出現,疹子大約會持續2到3天左右,

再從最初起疹的軀幹部位往四肢慢慢消退。

萬芳醫院皮膚科主治醫師蔡宗憲表示,許多疾病所引起的皮膚起疹在消退時會有脫屑的狀況,

但是玫瑰疹則不會脫屑,也不會出現色素沉澱。

 

 

玫瑰疹藉飛沬傳染

 

嬰幼兒感染玫瑰疹以6個月到1歲半最為常見,但是小至2、3個月,大至2、3歲的小朋友,

也都仍有可能得到玫瑰疹,為何6個月前的寶寶較不易感染發病,可能是寶寶體內留有媽咪所給予的抗體;

而6個月後的寶寶,母親所給予抗體逐漸減少,因此較易受到感染。

台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師花曼津表示,以臨床病例來說,

寶寶罹患玫瑰疹的案例,整年都可以發生但以春秋兩季較多。

玫瑰疹的潛伏期平均為5~15天,大部分都是經由大人飛沫傳染給寶寶。

其實,人類皰疹病毒第六型和第七型,大部分的成年人在小時候就曾感染過。有

些人受到感染後,病毒僅潛伏在身上,不會發病;有些人感染後則會發病。

蔡宗憲表示,人體身上某些細胞可以發現人類皰疹病毒第六型和第七型的存在,主要是在一些血球的細胞,

如:單核球細胞。有人認為唾液腺存在此種病毒,因

此極有可能是大人的唾液裡含有病毒,經過飛沫傳染給寶寶。

由於玫瑰疹初期,寶寶會不明高燒,卻無其他症狀,食慾與活動力也無減弱,

因此常讓家長手足無措,不知寶寶究竟未何莫名高燒;

有時玫瑰疹也會被誤認為感冒,因為少數寶寶可能會合併有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,

但是這些類似感冒的症狀通常較輕微。

 

 

玫瑰疹療法與併發症

 

花曼津表示,由於玫瑰疹初期無明顯症狀,因此對醫師來說,在診斷上是個挑戰;

對家長而言,常會因寶寶高燒不退而慌亂不安,希望得知寶寶究竟得了什麼病、如何治療。

因此,在臨床上,若醫師檢查過後無其他感染跡象且寶寶精神活動力極佳,

醫師會建議家長先觀察寶寶的情形2~3天,若寶寶身上出現玫瑰色細小斑丘疹,即可研判為玫瑰疹;

若寶寶仍高燒不退,則需進一步抽血或驗尿檢驗以排除身體潛在的其他感染。

基本上,嬰幼兒玫瑰疹以採取症狀治療為主,因為玫瑰疹屬於良性疾病,因此家長不需要過度擔心,

也不需特別照料,只要靜待病程結束,讓寶寶自行恢復即可。

所謂的症狀治療是指,當寶寶高燒時給予口服退燒藥,如:acetaminophen,一般不需其他抗生素治療。

除非發生特殊的症狀,例如很少見的腦膜炎,且血清檢查又有病毒感染,才會給予ganciclovir或foscarnet等用藥,

但這些狀況不多,在臨床案例上幾乎不會碰到。

再者是寶寶身上的皮疹部份,一般來說是不會發癢的,所以不需用藥,若寶寶有發癢想抓的情形,再給予止癢擦劑;

抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹也沒有益處。

正常說來,玫瑰疹在發病期間,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症;

燒退、發疹後,不會留下後遺症。

 

 

注重衛生清潔 避免玫瑰疹上身

 

大多數嬰幼兒得到玫瑰疹,因為沒有嚴重的副作用,故不需特別嚴格的預防措施,目前也沒有預防疫苗可供施打。

由於玫瑰疹的傳染途徑為飛沬傳染,因此個人與環境清潔衛生非常重要,

建議家長與常接觸寶寶的成人,回到家後應先洗手,尤其是抱寶寶之前一定要洗手;

此外,注意居家環境的衛生及通風、多注意幼兒的飲食均衡營養以增加其免疫力、少帶嬰幼兒出入公共場所,

都是預防感染玫瑰疹的好方法。

若寶寶已感染玫瑰疹,在發病身上皮疹未消退前,也應避免涉足公共場所,

或與其他小朋友親密接觸,以防感染他人。

育兒生活雜誌 採訪/陳盈竹

 

 

嬰兒玫瑰疹是由病毒感染所引起,主要由第六型、第七型人類?疹病毒(HHV-6、HHV-7)引起。

好發於3歲以下的幼兒,又以6至15個月大時,為高峰期。

因寶寶在6個月大後,由媽媽給他的抗體幾乎已消失,所以在此時最容易感染。

但是小自2、3個月,大至2、3歲的小朋友也都仍有可能得到玫瑰疹。

若單純由第七型人類疹病毒感染引起的嬰兒玫瑰疹,好發的年紀會比較大,可以遲至2歲以上。

嬰兒玫瑰疹通常不是病患互相傳播,而是由無症狀的大人經由口水將病毒散佈給這些幼兒造成。

這些病毒進入寶寶的口腔、鼻腔或結膜後,接著出現症狀。

典型的表現就是反覆高燒,達到攝氏39至40度。

高燒時,孩子會比較沒食慾、沒精神,但一旦燒退,又開始生龍活虎、活蹦亂跳。

如此反覆高燒又退燒,一天約3至4次,持續約3至5天後,大部分患者高燒會驟然降下,

少部分會在24至36小時內,以溫度緩降的方式結束。

而玫瑰色的皮疹在燒退當時,或燒退21至24小時後,開始出現在軀幹上,再延伸至頸部、臉部、四肢的近端。

玫瑰色的疹子細小微凸,且不會癢。疹子出現的第1至2天較明顯,之後逐漸自行退去。

疹子退去後,身體上並不會像得到麻疹一樣,有任何色素沉著或脫屑現象。

臨床上,除了發燒以外,並沒有其他明顯的症狀。有的孩子會伴隨著一些不明顯的呼吸道症狀,

有的兒童會合併腹瀉,或大便次數增加、大便稀糊。

理學檢查大多只有喉嚨稍微發紅,或是在頭顱後側,摸到小小的淋巴結。

許多疾病如川崎病、麻疹、德國麻疹、猩紅熱、非典型猩紅熱及其他病毒均會引起發燒及出疹,

但都是急性期發燒當時就會有皮疹表現。

嬰兒玫瑰疹則是燒退以後,才出現皮疹,這是它最大的特點。

基本上,正常嬰兒得到玫瑰疹,並不會有任何併發症。5%至10%會因高燒合併熱性痙攣。

這種熱性痙攣為良性,神經學檢查及腦波、電腦斷層等均屬正常,並不會對寶寶有長久影響或後遺症。

對於發燒不舒服的處理,比較適當的方法為給予口服退燒藥物,穿著較寬鬆的衣服,鼓勵多喝水,

尤其是讓寶寶泡個溫水澡,既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常,有助預防熱性痙攣。

 

作者:台中市慶明小兒科診所主治醫師

 

 

 

玫瑰疹為病毒性感染,常發生在六個月以後到一歲半嬰幼兒,反覆的高燒為主要症狀。

因此適度的給予退燒藥,可以減緩孩子發燒的不適之外,也可以減低熱性痙攣的發生率。

多注意孩子的活動力,有高燒時,兩到三天讓醫師追蹤檢查一次即可。

在平常繁忙的門診工作中,常常會遇到嬰幼兒發燒,或皮膚出現各式各樣疹子的問題,困擾著父母親。

而玫瑰疹這個特殊的疾病,剛好融合了這兩個常見卻又惱人的問題,

總會讓心疼寶寶的家長煩惱個好幾天,心神不寧。

 

 

未發疹和發疹期症狀迥異

 

玫瑰疹就是在身體上長出有著玫瑰般色澤的疹子。

這個特殊疾病主要是影響到三歲以下的小朋友,而且絕大部分(大約95%)的玫瑰疹,

都發生在六個月以後到一歲半左右的小嬰孩。

一般而言,玫瑰疹主要分為前後兩個時期,未發疹期和發疹期。

 

*未發疹期

在未發疹時,最主要的症狀就是發高燒。

大部分的病童發燒時體溫會在38℃到40℃左右,平均會在39℃,反反覆覆的高燒是一個大特點。

雖然少數病童會合併有哭鬧不安或厭食的情況,絕大部分的病童仍然可以正常玩耍,精神、活動力在高燒時仍然很好。

少數病童會有些輕微的咳嗽或流鼻水的症狀,但是大部分的病童除了高燒之外,可以說完全沒有其他的症狀。

可是,就因為沒有其他的明顯症狀,更讓家長們摸不著頭緒而更加緊張;

發燒本來就讓人擔心,原因不是很明顯的發燒更是讓人加倍的焦慮。

更令人煩憂的是,一天好幾次的高燒,通常還得延續個三到五天,

比較一般的感冒還多個兩、三天,另外體溫可能在第四天或第五天也還維持在40℃度左右。

 

*發疹期

在幾天來來去去的高燒之後,就進入了發疹期。

特別的是,在一進入了發疹期時,之前的高燒也完全消失,體溫開始完全恢復正常,

幾個小時後開始在身上出現玫瑰色的小疹子。

通常會先在軀幹開始出現少數約0.2到0.5公分大小、輕微突起的粉紅色小疹子。

爾後慢慢疹子增加,會在頸部和四肢也出現。

這些玫瑰色的疹子通常不會癢,也不會有水泡出現。

原來個個界線分明的疹子隨著數目增多,會慢慢融合和慢慢消退。

在一到三天的時間內,由少數疹子慢慢增加、融合再消退。有時候,在發疹期初期會合併有輕微的腹瀉。

 

 

試圖減緩發燒不適

 

整體而言,玫瑰疹可以說是個良性的疾病,幾乎所有的病童在經過幾天的發燒及出疹之後完全康復。

雖然說有些病患在反覆的發燒中,會出現熱性痙攣的現象,也通常少有後遺症,

所以說玫瑰疹本身不可怕,比較擔心的是類似玫瑰疹一樣發高燒的其他感染性疾病。

在診斷上,病童感染後進入發疹期之前,玫瑰疹的診斷常常很難證實

通常要等到確實發出了疹子之後,家長和醫師才能以比較輕鬆的心情面對。

也由於有太多其他可能的疾病,和玫瑰疹起初的高燒有類似的表現,

所以說面對一個只有發燒而沒有其他症狀的病童時,一定要和您的小兒專科醫師好好配合及追蹤,

務必排除可能的其他感染,以免延誤治療的契機。

玫瑰疹是病毒性的感染,是一個良性的病程,在治療上採取的是支持性療法。

適度的給予退燒藥,除了可以讓孩子減緩發燒的不適之外,也可以減低熱性痙攣的發生率。

也要叮嚀家長的是,多注意孩子的精神活動力,有高燒時,兩到三天讓醫師追蹤檢查一次,

你和你的寶貝一定可以度過玫瑰疹的考驗的。

台中大里仁愛醫院小兒科主治醫師 林玠模

 

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