目前分類:育兒大全 - 照顧醫療篇 (13)

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憋了四天後,阿桃終於大便了。

做媽的畢竟敏感些,就在阿桃拉出來後,我機警的發現阿桃好像有點發燒。

請同事們摸摸額頭,大家都說沒有發燒啦、體溫還好呀!

但是,我總覺得不太對勁…

 

為什麼大完便後會發燒呢??

阿桃在公司裡都是舒服的吹著冷氣呀,只會冷到不會熱到耶…

還是昨夜桃桂爹不在,我沒有開冷氣睡覺,

讓向來舒服慣的阿桃熱到中暑了?

 

直到晚上回家後量完體溫,哇~ 38.4度!要受喔,趕快抱去看醫生!!!

在診所裡等叫號時,和坐在旁邊的一位年輕媽咪聊起來。

她說,她女兒在前幾週得了玫瑰疹

一開始高燒到40度不退,然後不喝奶,因為喉嚨發炎會痛,所以喝不下奶,

在醫院住了四天,直到疹子發出來才退燒,

胸前、手、腿和臉上滿是一片片紅疹…

 

輪到我們看診,醫生東摸西瞧的看完後,告訴我,

種種徵狀看來,應該是玫瑰疹的初期反應,要回家觀察發燒狀況!

哎喲喂呀,親愛的阿桃,

千萬不要在妳爸住院期間給我搞這種大飛機呀!!!

平常被妳爸照顧習慣的妳媽,已經一整個手忙腳亂了,妳別來湊一腳呀!!

還好,入夜後燒慢慢的退了。

虛驚一場,不知嚇壞了我多少腦細胞…

 

 

 

【 沒事多爬文,多爬文沒事,爬到學到,學到賺到 】  


嬰幼兒玫瑰疹於感染初期無明顯症狀,寶寶的食慾、活動力各方面與平時無異,卻持續莫名高燒,

寶寶高燒漸退後,全身出現還會出現玫瑰色小紅疹,

讓許多摸不著頭緒的家長手足無措,不知如何處理。其

實玫瑰疹是一種良性疾病,很少有後遺症和併發症,因此家長不必過度驚慌。

 

 

什麼是玫瑰疹?

 

玫瑰疹(Roseolainfantum),又稱為Sixthdisease

這種病最大的特性就是會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹因此暱稱為玫瑰疹,

主要為皰疹病毒(HHV)第6型及第7型引起的感染。

疾病初期嬰幼兒會持續莫名高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常會持續3或4天;

燒退之後,寶寶身體從軀幹部位開始出現玫瑰紅似的細小斑丘疹,再慢慢延伸到四肢、臉,

這些玫瑰色的疹子通常不會癢,也不會有水泡出現,疹子大約會持續2到3天左右,

再從最初起疹的軀幹部位往四肢慢慢消退。

萬芳醫院皮膚科主治醫師蔡宗憲表示,許多疾病所引起的皮膚起疹在消退時會有脫屑的狀況,

但是玫瑰疹則不會脫屑,也不會出現色素沉澱。

 

 

玫瑰疹藉飛沬傳染

 

嬰幼兒感染玫瑰疹以6個月到1歲半最為常見,但是小至2、3個月,大至2、3歲的小朋友,

也都仍有可能得到玫瑰疹,為何6個月前的寶寶較不易感染發病,可能是寶寶體內留有媽咪所給予的抗體;

而6個月後的寶寶,母親所給予抗體逐漸減少,因此較易受到感染。

台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師花曼津表示,以臨床病例來說,

寶寶罹患玫瑰疹的案例,整年都可以發生但以春秋兩季較多。

玫瑰疹的潛伏期平均為5~15天,大部分都是經由大人飛沫傳染給寶寶。

其實,人類皰疹病毒第六型和第七型,大部分的成年人在小時候就曾感染過。有

些人受到感染後,病毒僅潛伏在身上,不會發病;有些人感染後則會發病。

蔡宗憲表示,人體身上某些細胞可以發現人類皰疹病毒第六型和第七型的存在,主要是在一些血球的細胞,

如:單核球細胞。有人認為唾液腺存在此種病毒,因

此極有可能是大人的唾液裡含有病毒,經過飛沫傳染給寶寶。

由於玫瑰疹初期,寶寶會不明高燒,卻無其他症狀,食慾與活動力也無減弱,

因此常讓家長手足無措,不知寶寶究竟未何莫名高燒;

有時玫瑰疹也會被誤認為感冒,因為少數寶寶可能會合併有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,

但是這些類似感冒的症狀通常較輕微。

 

 

玫瑰疹療法與併發症

 

花曼津表示,由於玫瑰疹初期無明顯症狀,因此對醫師來說,在診斷上是個挑戰;

對家長而言,常會因寶寶高燒不退而慌亂不安,希望得知寶寶究竟得了什麼病、如何治療。

因此,在臨床上,若醫師檢查過後無其他感染跡象且寶寶精神活動力極佳,

醫師會建議家長先觀察寶寶的情形2~3天,若寶寶身上出現玫瑰色細小斑丘疹,即可研判為玫瑰疹;

若寶寶仍高燒不退,則需進一步抽血或驗尿檢驗以排除身體潛在的其他感染。

基本上,嬰幼兒玫瑰疹以採取症狀治療為主,因為玫瑰疹屬於良性疾病,因此家長不需要過度擔心,

也不需特別照料,只要靜待病程結束,讓寶寶自行恢復即可。

所謂的症狀治療是指,當寶寶高燒時給予口服退燒藥,如:acetaminophen,一般不需其他抗生素治療。

除非發生特殊的症狀,例如很少見的腦膜炎,且血清檢查又有病毒感染,才會給予ganciclovir或foscarnet等用藥,

但這些狀況不多,在臨床案例上幾乎不會碰到。

再者是寶寶身上的皮疹部份,一般來說是不會發癢的,所以不需用藥,若寶寶有發癢想抓的情形,再給予止癢擦劑;

抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹也沒有益處。

正常說來,玫瑰疹在發病期間,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症;

燒退、發疹後,不會留下後遺症。

 

 

注重衛生清潔 避免玫瑰疹上身

 

大多數嬰幼兒得到玫瑰疹,因為沒有嚴重的副作用,故不需特別嚴格的預防措施,目前也沒有預防疫苗可供施打。

由於玫瑰疹的傳染途徑為飛沬傳染,因此個人與環境清潔衛生非常重要,

建議家長與常接觸寶寶的成人,回到家後應先洗手,尤其是抱寶寶之前一定要洗手;

此外,注意居家環境的衛生及通風、多注意幼兒的飲食均衡營養以增加其免疫力、少帶嬰幼兒出入公共場所,

都是預防感染玫瑰疹的好方法。

若寶寶已感染玫瑰疹,在發病身上皮疹未消退前,也應避免涉足公共場所,

或與其他小朋友親密接觸,以防感染他人。

育兒生活雜誌 採訪/陳盈竹

 

 

嬰兒玫瑰疹是由病毒感染所引起,主要由第六型、第七型人類?疹病毒(HHV-6、HHV-7)引起。

好發於3歲以下的幼兒,又以6至15個月大時,為高峰期。

因寶寶在6個月大後,由媽媽給他的抗體幾乎已消失,所以在此時最容易感染。

但是小自2、3個月,大至2、3歲的小朋友也都仍有可能得到玫瑰疹。

若單純由第七型人類疹病毒感染引起的嬰兒玫瑰疹,好發的年紀會比較大,可以遲至2歲以上。

嬰兒玫瑰疹通常不是病患互相傳播,而是由無症狀的大人經由口水將病毒散佈給這些幼兒造成。

這些病毒進入寶寶的口腔、鼻腔或結膜後,接著出現症狀。

典型的表現就是反覆高燒,達到攝氏39至40度。

高燒時,孩子會比較沒食慾、沒精神,但一旦燒退,又開始生龍活虎、活蹦亂跳。

如此反覆高燒又退燒,一天約3至4次,持續約3至5天後,大部分患者高燒會驟然降下,

少部分會在24至36小時內,以溫度緩降的方式結束。

而玫瑰色的皮疹在燒退當時,或燒退21至24小時後,開始出現在軀幹上,再延伸至頸部、臉部、四肢的近端。

玫瑰色的疹子細小微凸,且不會癢。疹子出現的第1至2天較明顯,之後逐漸自行退去。

疹子退去後,身體上並不會像得到麻疹一樣,有任何色素沉著或脫屑現象。

臨床上,除了發燒以外,並沒有其他明顯的症狀。有的孩子會伴隨著一些不明顯的呼吸道症狀,

有的兒童會合併腹瀉,或大便次數增加、大便稀糊。

理學檢查大多只有喉嚨稍微發紅,或是在頭顱後側,摸到小小的淋巴結。

許多疾病如川崎病、麻疹、德國麻疹、猩紅熱、非典型猩紅熱及其他病毒均會引起發燒及出疹,

但都是急性期發燒當時就會有皮疹表現。

嬰兒玫瑰疹則是燒退以後,才出現皮疹,這是它最大的特點。

基本上,正常嬰兒得到玫瑰疹,並不會有任何併發症。5%至10%會因高燒合併熱性痙攣。

這種熱性痙攣為良性,神經學檢查及腦波、電腦斷層等均屬正常,並不會對寶寶有長久影響或後遺症。

對於發燒不舒服的處理,比較適當的方法為給予口服退燒藥物,穿著較寬鬆的衣服,鼓勵多喝水,

尤其是讓寶寶泡個溫水澡,既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常,有助預防熱性痙攣。

 

作者:台中市慶明小兒科診所主治醫師

 

 

 

玫瑰疹為病毒性感染,常發生在六個月以後到一歲半嬰幼兒,反覆的高燒為主要症狀。

因此適度的給予退燒藥,可以減緩孩子發燒的不適之外,也可以減低熱性痙攣的發生率。

多注意孩子的活動力,有高燒時,兩到三天讓醫師追蹤檢查一次即可。

在平常繁忙的門診工作中,常常會遇到嬰幼兒發燒,或皮膚出現各式各樣疹子的問題,困擾著父母親。

而玫瑰疹這個特殊的疾病,剛好融合了這兩個常見卻又惱人的問題,

總會讓心疼寶寶的家長煩惱個好幾天,心神不寧。

 

 

未發疹和發疹期症狀迥異

 

玫瑰疹就是在身體上長出有著玫瑰般色澤的疹子。

這個特殊疾病主要是影響到三歲以下的小朋友,而且絕大部分(大約95%)的玫瑰疹,

都發生在六個月以後到一歲半左右的小嬰孩。

一般而言,玫瑰疹主要分為前後兩個時期,未發疹期和發疹期。

 

*未發疹期

在未發疹時,最主要的症狀就是發高燒。

大部分的病童發燒時體溫會在38℃到40℃左右,平均會在39℃,反反覆覆的高燒是一個大特點。

雖然少數病童會合併有哭鬧不安或厭食的情況,絕大部分的病童仍然可以正常玩耍,精神、活動力在高燒時仍然很好。

少數病童會有些輕微的咳嗽或流鼻水的症狀,但是大部分的病童除了高燒之外,可以說完全沒有其他的症狀。

可是,就因為沒有其他的明顯症狀,更讓家長們摸不著頭緒而更加緊張;

發燒本來就讓人擔心,原因不是很明顯的發燒更是讓人加倍的焦慮。

更令人煩憂的是,一天好幾次的高燒,通常還得延續個三到五天,

比較一般的感冒還多個兩、三天,另外體溫可能在第四天或第五天也還維持在40℃度左右。

 

*發疹期

在幾天來來去去的高燒之後,就進入了發疹期。

特別的是,在一進入了發疹期時,之前的高燒也完全消失,體溫開始完全恢復正常,

幾個小時後開始在身上出現玫瑰色的小疹子。

通常會先在軀幹開始出現少數約0.2到0.5公分大小、輕微突起的粉紅色小疹子。

爾後慢慢疹子增加,會在頸部和四肢也出現。

這些玫瑰色的疹子通常不會癢,也不會有水泡出現。

原來個個界線分明的疹子隨著數目增多,會慢慢融合和慢慢消退。

在一到三天的時間內,由少數疹子慢慢增加、融合再消退。有時候,在發疹期初期會合併有輕微的腹瀉。

 

 

試圖減緩發燒不適

 

整體而言,玫瑰疹可以說是個良性的疾病,幾乎所有的病童在經過幾天的發燒及出疹之後完全康復。

雖然說有些病患在反覆的發燒中,會出現熱性痙攣的現象,也通常少有後遺症,

所以說玫瑰疹本身不可怕,比較擔心的是類似玫瑰疹一樣發高燒的其他感染性疾病。

在診斷上,病童感染後進入發疹期之前,玫瑰疹的診斷常常很難證實

通常要等到確實發出了疹子之後,家長和醫師才能以比較輕鬆的心情面對。

也由於有太多其他可能的疾病,和玫瑰疹起初的高燒有類似的表現,

所以說面對一個只有發燒而沒有其他症狀的病童時,一定要和您的小兒專科醫師好好配合及追蹤,

務必排除可能的其他感染,以免延誤治療的契機。

玫瑰疹是病毒性的感染,是一個良性的病程,在治療上採取的是支持性療法。

適度的給予退燒藥,除了可以讓孩子減緩發燒的不適之外,也可以減低熱性痙攣的發生率。

也要叮嚀家長的是,多注意孩子的精神活動力,有高燒時,兩到三天讓醫師追蹤檢查一次,

你和你的寶貝一定可以度過玫瑰疹的考驗的。

台中大里仁愛醫院小兒科主治醫師 林玠模

 

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昨天在M群裡,看到媽咪們聊到寶寶黏TT的問題。

不能離開太久,寶寶看不到媽咪會大哭;

不能給陌生人抱,兩手會直挺挺的伸向媽咪,希望快快回到媽咪的懷抱

說到寶寶黏人,網路上查了一下,這種情況叫做「分離焦慮」。

諸如以上的情況,我到現在還是非常羨慕

同事至今仍會取笑我說:「妳看,阿桃認不出誰是她媽!」

在小桃桂的面前走來走去,她投注過來的眼光,和看同事們是一樣的,

看不到我會大哭?

走到老遠去拿傳真機上面的資料,都可以聽到她被同事們逗得開懷的大笑聲

雖然以前非常不喜歡小孩,看到小孩靠過來就很想扒下去;

在桃桂初生時,對這種母女黏蜜的狀態也沒抱什麼期待,

不過,經過六個月的相處,也還是會希望能夠看到她黏著我的樣子,

感受一下母女連心的親蜜

沒有耶…到現在都沒有耶…

她每天都像個社交名媛般,穿梭在各個同事之間,

回到我身邊時,都是玩累了呼呼大睡,

阿桃最黏我的時候,就是她呼呼大睡後,把大腿橫跨在我的肚子上

 

心媽,別喊累了…我可是羨慕妳到最高點了呢…

父母的保存期限只有10年,10年過去,妳想讓她再黏著妳,還得看她心情呢!

這黃金的10年裡,我都不知是否能體會到如此甜蜜的負荷呢…

 

 

 

 【 沒事多爬文,多爬文沒事,爬到學到,學到賺到 】 


 

 

八個月的寶寶開始有個性 要怎麼教

對幼兒來說,媽媽就是他的一切!

要活下去,一定要有媽媽在身邊照顧、呵護,

從媽媽身上得到食物、水,還有懷抱的觸感,被愛的感覺。

一旦失去這些,幼兒就會感受到生命倍受威脅,甚至因此衰竭而死。

因此,媽媽的存在,對幼兒來說就等同於生命的存在!

失去母愛就失去了維生的機會。

與媽媽分離就好像要與自己的生命分離一樣。

 

 

³分離焦慮的症狀

分離焦慮會發生在嬰幼兒時期,或是兒童期需要上學的時候,

有些人甚至延續到成人期,影響人際互動與生活適應。

幼兒分離焦慮的行為表現,以黏人最常見。

一定要媽媽的陪伴,跟在媽媽身邊,或是媽媽必須在視線之內,

否則就會感到強烈不安,哭鬧地非常嚴重。

有些孩子會透過拒絕參與某些活動來表現分離焦慮:

不願意上學、不想去褓母家,不願意跟其他人玩、或是不願意自己睡覺等等。

最嚴重的情況,就是會有生理反應或身體抱怨,例如:

與媽媽分開時會哭到嘔吐;抱怨頭痛、肚子痛;噁心感等。

 

 

³分離焦慮的成因

幼兒為什麼會有分離焦慮呢?發展心理學家探討了幾個可能的因素。

第一個因素可能跟幼兒的認知發展程度有關。

大約在嬰兒期7、8個月開始,幼兒記憶力發展更加良好之後,

能夠開始辨認媽媽和其他陌生人的不同,

所以開始產生陌生焦慮,分離焦慮也伴隨發生。

第二個因素可能與認知發展中的「物體恆存概念」有關。

「物體恆存概念」是指嬰兒可以了解物體從眼前消失後,

並不是永遠消失,還可以在他處找到。

大約5、6個月的嬰兒就有這種概念,所以假如看到眼前玩具消失了,

他們多會表現尋找的行為。

分離焦慮似乎可以用「物體恆存概念」發展不完全來解釋:

幼兒不了解媽媽在眼前消失後,還是會出現的,

因此就產生心裡的恐懼和焦慮,展現分離焦慮的行為。

第三個可能因素是幼兒「社會發展」較成熟,有「安全的依附關係」,與媽媽關係非常緊密。

這種母子關係的緊密連結,會讓孩子無法暫時離開媽媽的身邊。

不論如何,分離焦慮是一種心理反應,

與生命中越重要的人分開時,個體越可能產生痛苦的情緒。

 

 

³媽媽也會有分離焦慮

不只是寶寶會因為分離而感到焦慮,媽媽也一樣有這種情緒。

擔心孩子生病而過度保護、過於照顧孩子不敢去做自己想做的事、

把孩子當成生活重心而無法與孩子分開等。

反而因此造成孩子過度的依賴,加重分離焦慮的症狀。

因此,媽媽也必須先調適好心態,才能協助幼兒共同渡過分離焦慮的危機。

假如以發展心理學的角度來看,這是一個人發展的必經過程之一,

只要適當地處理,幼兒還是會渡過的,媽媽們不必太過度擔憂。

 

 

³處理分離焦慮的適當技巧

該如何處理幼兒的分離焦慮呢?以下分享幾個重要的技巧:

一、平時的訓練:

 在嬰兒時期約5-6個月大的時候就可以開始。

 平常讓孩子獨處時候也要常發出聲音,讓他知道你在身邊。

 大一點的時候,可以開著門但是在不同的房間活動;或是不時查看孩子等等。

 

二、要有一段分離緩衝期、漸進式地引導:

 對孩子會害怕的某些人、事、物,或是情境,用漸進式的引導,

 協助他們認識了解陌生的事物,引起孩子的好奇心,進而敢去接近或做嚐試。

 分階段讓孩子習慣分離的經驗,譬如托育時先從幾個小時到半天,

 最後變成一天。托育前先與褓姆見面、去褓母家熟悉環境。

 

三、在必要時堅定地離開:

 不要擔心分離焦慮會對孩子產生長遠的影響,畢竟這是人生必學的功課之ㄧ,

 有一天你跟孩子還是要分開的!

 因此一開始碰到這個問題的時候,該離開還是要離開。

 但是要給予保證:拿一個東西給孩子保管,並且承諾一定會回來。

 放一個孩子熟悉的屬於你的物品在他身邊,好像你就在身邊一樣。

 

 

³錯誤的處理技巧

以下幾個錯誤的處理方式,供大家參考:

一、避免將幼兒關在黑暗的場所,或施以恫嚇的手段:

 例如孩子不聽話時,威脅他說會被鬼抓走,

 這類的話語會讓幼兒的潛意識產生幻想,加深他內心的恐懼,

 容易產生分離焦慮症狀。

 

二、避免強迫分離的情形發生、不要在生氣地情況下與孩子分開:

 孩子需要的是你的安撫的話語或肢體接觸,

 媽媽情緒化的表現會讓孩子更加不安。

 

三、避免以欺騙的方式處理:

 分離焦慮就是因為他不相信你還會再回來,

 欺騙只會加深孩子對你離開的不信任感。

 

四、避免趁孩子睡著時離開:

 醒來後找不到媽媽,才會對孩子造成心理的創傷。

 經過說明的分離,可以提升孩子適應分離的能力。

 

最後,分離焦慮是人生必經的歷程。

通過了它的考驗,孩子的人生會走得更順、更加獨立、更能爲自己負責。

學會面對生命的失去,才會更懂得珍惜擁有的!

媽媽只需要適當的處理和協助,扶孩子一把,

但不是用全力支撐孩子生命的重量,這樣才能扮演好母親的角色!

不會因為過度保護,讓孩子失去自我防禦的力量。

眼看著孩子哭泣跌倒,卻能溫暖地關懷引導,就是母愛最充份極致的發揮!

 

 

 

寶寶「分離焦慮症」

你的寶寶黏著你不放嗎?

當你去洗澡或是上個廁所,他就開始放聲大哭,哭得你手忙腳亂,

趕緊加快手邊的工作,回到他的身邊,你知道寶寶為什麼離不開你嗎?

寶寶的成長是令人驚喜的過程,他在每一個階段都會有不同的發展,

五、六個月大的寶寶,逐漸與母親建立起依附關係,

只要媽媽一離開他的身邊,就會感到焦慮和恐懼,

這是寶寶「分離焦慮症」的表現,能不能順利地度過危機呢?

關鍵就在於媽媽如何處理!

 

 

³為什麼有分離焦慮症

三、四個月大的寶寶,已經能夠區別熟人與陌生人的不同,

進而對陌生人產生懼怕及逃避的反應,

等到寶寶長到五、六個月大時,會認定一個特定的對象,

與他產生密切的依附關係,這個對象通常是與寶寶最親密的媽媽,

他的眼睛會一再地搜尋媽媽,看到時,就會高興得手足舞蹈,

但只要媽媽一離開,寶寶就會出現害怕和哭泣的行為。

台北市立萬芳醫院小兒科主任郭雲鼎表示,這是分離焦慮症的表現,

主要是與寶寶的認知能力有關,一般成人具有物體恆存的概念,

但是寶寶卻還沒有發展出來,在他的認知裡,物體離開就等於是完全消失,

他必須感覺到物體或是人的存在,才能安心。

 

 

³症狀會逐漸減輕

根據學者研究,三個月大的嬰兒,能夠辨識養育者與其他人的不同,

之後七個月,逐漸發展出依戀養育者之愛,建立親密的關係,

這是嬰幼兒安全感的來源,也會影響他日後情緒與人格的發展。

在這個時期,父母要盡量支持寶寶,讓他感受到爸媽的愛,

滿足他對安全感的需求,

等到大概兩歲以後,寶寶的分離焦慮就會逐漸地減輕,

轉為自主性的萌芽,藉著摸索環境的方式,發展自我獨立的能力,

直到寶寶三歲時,開始和其他人互動,分離焦慮症的情形也就逐漸地消失了。

但是孩子進入可以上學的階段,離開家庭到學校去的環境改變,

可能又將引發他另一波的分離焦慮症。

 

 

³可能影響日後行為發展

孩子一出生,就開始快速地發展情緒與社會行為,

三個月大的嬰兒,只能夠表現愉快,興奮與苦惱三種情緒,

但六個月大的嬰兒,更多了懼怕、憤怒、厭惡、苦惱及愉快等情緒,

幼兒開始害怕陌生的人、事、物,出現與父母分離的焦慮症,

但是要判讀三歲以前的幼兒,分離焦慮症的嚴重程度,

是否足以影響日後行為的異常,並不容易,例如:

害怕陌生人、不喜歡跟同齡孩子玩,或是對某些物體特別害怕等症狀,

很容易和正常的表現融合在一起,而且大都也會隨著年齡的增長,慢慢地克服過去。

不過父母親還是不能掉以輕心,在這段過渡期裡,

如果沒有給予寶寶足夠的關懷與支持,就會造成負面的情緒發展,

潛藏在孩子的個性中,也許會變得沒有自信,或是沒有勇氣面對新的事物等。

根據統計研究發現,某些問題青少年的焦慮症,甚至可以追溯到嬰兒的首次焦慮,

因此,了解寶寶的情緒,讓他感受到父母親的愛,寶寶的成長才會快樂又健康。

 

 

³醫學治療焦慮症

心理學家認為,父母親不必過分擔心焦慮症會毀了孩子一輩子,

或是他長大後變成焦慮的成年人,目前,他們發展了一些有效的治療方法:

一、製造模仿情境,讓幼兒觀察他人如何成功地面對焦慮的情境。

二、敏感遞減法:

訓練個案放鬆→鼓勵個案描述會產生焦慮的情境→鼓勵個案相像過去認定會產生焦慮的情境,由情節較輕的情境開始想像。

當個案無法同時感覺放鬆和焦慮,就會降低對焦慮的敏感程度及不良反應。

 

 

³孩子哭了要離開嗎?

面對寶寶因為分離而害怕的哭泣,媽媽們不自禁地心生憐惜,甚至產生罪惡感,

因而放棄離開的念頭,轉身回到寶寶身邊,

但卻會無形中讓孩子學習到,用哭鬧哀憐的方式,是可以讓父母親屈服的,

因此這個時候媽媽要下定決心,用堅定的語氣告訴寶寶,媽媽現在要離開,

並向他保證何時會回來,幫寶寶建立起「媽媽並沒有消失」的概念,

漸漸地讓他跨越這道認知的鴻溝,走出分離焦慮的恐懼。

 

 

³幫助寶寶度過焦慮

不只是寶寶會因為分離而感到焦慮,媽媽也一樣有這種情緒,

分分秒秒為寶寶掛心、無法放手讓寶寶獨立、擔心寶寶生病而過度保護等,

但如果因此造成孩子過度的依賴,反而愈加重分離焦慮的症狀,

因此,爸爸媽媽先調適好心態,才能協助寶寶共同度過心理危機。

 

一、適當的協助:

 對孩子會害怕的某些人、事、物,或是情境,做知識性的教育,

 並用漸進式的引導,協助他們認識了解陌生的事物,

 引起寶寶的好奇心,進而敢去接近或做嚐試。

 

二、給寶寶立即性的回應及安全感:

 注意寶寶的一舉一動,隨時做出回應,讓寶寶知道媽媽一直存在,沒有消失;

 當你在浴室洗澡,或是上廁所時,你可以將寶寶放在門口,

 他會先看你是不是在那邊,然後再去玩自己的遊戲,

 就這樣來來回回地看你是否消失不見,直到他確認媽媽一直都在的事實之後,

 你就可以關上門,但記得要保持跟寶寶的溝通哦!

 

三、在必要時堅定地離開;

 

四、媽媽自己也要放鬆心情。

 

 

重質不重量的親密關係

台北市立萬芳醫院小兒科主任郭雲鼎建議,對於0-3歲的幼兒來說,社會心理方面的發展是不可忽略的,尤其是建立安全的依附關係,對將來的人格發展,有重要深遠的影響,懂得寶寶的需求,讓他感受到父母的愛,即使親子相處的時間不多,也能讓寶寶發展出健康穩定的人格。

文/施名玥 採訪諮詢/台北市立萬芳醫院小兒科主任郭雲鼎

 

 

平媽 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

小桃桂的屁屁在我細心呵護下,六個月來從沒有發生尿布疹的問題。

每回呃便便後我都會用水沖洗乾淨,再用凡士林薄薄塗上一層;洗完澡後,我還會充份按摩小屁屁,待全乾了再穿上尿布。除了紫紫綠綠的蒙古斑外(醫生說兩歲後才會慢慢淡去),阿桃的屁股摸起來還挺有質感的。

不過開始接觸副食品後,哇(臉綠),小肛門就像一朵鮮紅色的小菊花一樣,又紅又腫又疼,每回在洗阿桃的屁屁時,都會痛得她哇哇大哭…用凡士林也沒效耶,塗再厚也擋不住一大片腫起來的疹子。

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平媽 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

向來視麻辣鍋為人間極品的自己,自從懷了小桃桂後,

為讓她有個白嫩細緻的肌膚,只能用意志力抗拒麻辣鍋的誘惑...

 

 

 

算一算有一年多沒碰了。

 

 

 

前幾晚,桃桂爹忽然熊熊說:走,去吃麻辣鍋吧,到亨記,老人還有打折!

亨記的海鮮不錯的,又新鮮又大隻!

 

 

 

可是,我還在餵奶耶,吃一整鍋下去,小桃桂會不會怎樣呀?尤其她是個過敏膚質的寶寶...

桃桂爹說,妳別吃太多就好了!

 

 

 

麻辣鍋?小桃桂?小桃桂?麻辣鍋?好掙扎呀!

這時有一隻身穿黑色連身裝,背後有一雙黑色翅膀,手裡拿一根叉子,頭上還長了二支角的傢伙,

忽然出現在耳邊,輕聲的說:

 

麻辣鍋耶!妳這輩子的最愛,吃一點不會怎樣啦!

而且不吃怎麼知道阿桃會不會過敏?不然妳不要吃太多嘛!

想想看,瀨尿蝦、紅蟳、大腸頭、蟹味棒、大草蝦,全丟在鍋裡,

哇!!人間美味也不過如此呀!!

 

 

(可惡,現在想來,這個穿黑色連身裝的傢伙,長得和桃桂爹真像!!)

 

 

 

好吧,我承認,當時一定遇到鬼打牆,才會和麻辣鍋妥協。

 

 

 

在亨記裡,只敢叫微辣鍋,也不敢放心吃,所有愛吃的都只敢夾一點,

完全沒有吃麻辣鍋那種,頭上在滴汗,肚子在燒滾的爽度!!一點都不過癮.......

 

 

 

好了吧。小桃桂果然產生副作用了。

第二天給她洗澡時,發現額頭上、臉上、手臂、米其林的縫縫、肚皮上,全長了大塊大塊的痱子和疹子....

 

 小疹子.jpg

 

 

得用小毛巾包冰塊給這些地方稍微冰鎮一下,再擦診所給的藥膏,最後多吃半顆益生菌...

痱子和疹子終於消了一點。

 

 

 

嗯...只能說....「再會啦心愛A無緣A麻辣鍋!!」

 

 

 

 

順便找了一些關於疹子的資訊。

 

 

 

 

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 痱子由淺到深分為四種:

 

 

 

【晶狀痱子】

發生於新生兒六至七天、曬傷後、高燒後,僅一至二公釐,有如透明小水珠,

並不會發紅或發癢,一至二天就自行痊癒,好發於新生兒頭、頸、上半身。

 

 

 

【紅痱子】

這是一般人最熟悉的痱子。在天熱、出汗、密封情形下最易形成,

新生兒第十一至十五天是好發期,四肢彎曲側、脖子、腋下、鼠蹊、頭、前胸,都是好發處。

 整片皮膚布滿針頭般大小的紅色丘疹,刺癢難耐,摸起來粗粗的有如砂紙般。

如果不再出汗,也需要一到二周時間,汗腺重新打通後才會好轉。

 

 

 

【膿包性痱子】

膿包性痱子是紅痱子發炎較嚴重時的表現,由於發炎細胞湧入皮膚,死亡分解後形成膿包。

膿包性痱子本身並非細菌感染,但因搔抓破皮,也可能導致續發性細菌感染,進而形成毛汗孔炎及汗腺膿瘍。

 

 

 

【深痱子】

反覆痱子發作後,形成汗管於表皮及真皮交界處的阻塞,因阻塞位置較深,

因此外觀呈現皮膚色突出,有如雞皮般,疹子可隨溫度變化而改變大小,

但局部因汗腺阻塞而排不出汗,可因此導致全身倦怠無力。

 

 

痱子的治療並無特殊有效方式,減少出汗、穿著寬鬆吸汗衣物、使用痱子膏、減少磨擦是基本的處理。

只要不再出汗一、二周內會自行痊癒。

蔡呈芳醫師表示痱子發作時皮膚較為脆弱易受刺激,可給予燕麥粉泡澡,並避免使用一般肥皂。

如果有大型膿腫形成,可予以切開排膿,或給予口服抗生素。

而在食物方面,蔡呈芳醫師建議少吃高鹽食物,以減少汗中的鹽含量,但是否真有幫助值得懷疑。

另外在六○年代,也流行每天口服維生素C一公克,來治療痱子。

 

資料來源:蔡呈芳醫生


 

 

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夜晚的小桃桂是很忙碌的。

我是個電視媽媽,阿桃是電視寶寶。

 

即使很睏了,二個小眼睛還是緊盯著電視,目不轉睛的看著...

讓她換個方向躺,她可以 180 度大轉身,轉回來繼續看電視。

 

這條小懶牛,不日打死不學翻身的,到了看電視時間倒挺會翻的!

 

就寢時間到,只得熄燈熄電視,讓她死了看電視的這條心,才心不甘情不願的睡覺。

 

這麼小就愛看電視,應該不好吧!

看完報導,日後真得控制一下她看電視的時間....

  

 

 

 

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兒童花太多時間看電視、光碟及玩電腦遊戲已屢見不鮮,

最近一項研究更顯示,連嬰兒也無法避免螢光幕的荼毒。

 

 

在研究過一千多個家庭後,美國研究人員發現,

才三個月大的嬰兒有百分之四十及兩歲以下的幼童有百分之九十,經常看電視、光碟。

研究發現,嬰兒及幼童每天約花一個半小時看電視及光碟。

研究人員認為,此一情況將有損嬰兒及幼童的智力發展

 

 

一些以嬰兒為觀眾的電視節目及電腦遊戲如;

「愛因斯坦寶貝」及「有頭腦的寶貝」均聲稱有助於嬰兒智力發展,但事實卻不然。

 

 

嬰兒電視節目有助幼童智力發展的說法,完全沒有科學根據。

至今唯一可以確定,且有證據可資證明的是,

兩歲以下幼童看大量電視會對日後的注意力集中,智力發展等方面有害。

 

 

即使如芝麻街之類,一般認為對幼童認識數字及英文字母有助益的電視節目,

也與幼童成長過程中,語言發展過慢有關。

 

 

芝麻街係為三歲以下幼童設計的節目,此一節目並不適合這樣幼齡的兒童,

但許多父母望子成龍,望女成鳳,均以為讓幼齡子女收看這樣的節目,有助於他們日後的發展。

 

 

 這項研究報告訪問了一千零九名子女年齡在兩個月至兩歲的父母。

 

 

 研究發現,平均而言,幼童若在九個月大時開始看電視,他們每天平均收看時間為四十分鐘。

若在三個月大時開始看電視,他們平均每天收看時間為一小時不到。

若在兩歲時開始看電視,平均每天收看時間為一小時半。

 

 

 研究也發現,父母讓幼童收看的電視,半數與幼童教育有關,

另一半則為非教育、兒童光碟、及幼兒成長節目。

 

 

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 拼貼1.jpg

原來撫觸對於嬰兒來說,是一件非重要的事。

 

 

一直有幫小桃桂按摩的習慣。

 

一開始只是單純的因為小桃桂皮膚不好,想用按摩的方式幫她保養,

 

畢竟女孩子嘛,基礎為她打好,日後她可以省掉很多保養品的錢。

 

尤其洗完澡後,光溜溜的躺在我前面,任憑我擺佈,這真是一件增進親子交流的好工作。

 

 

後來才知道,原來按摩的好處,最重要的是促進新陳代謝、增進神經系統成熟,

讓體內腺體充分地流動,刺激生理各方面的成長。

 

按摩益處多多,而且真的很重要

 

 

 

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觸覺是所有感官感受中最特殊的一項,同時也是人類胎兒在母體內最早發展的感覺之一。

而與觸覺最直接相關的器官,就是皮膚,皮膚涵蓋了全身大部分的區域,

而按摩則是藉由與皮膚的刺激與傳導,達到體內神經系統與荷爾蒙的平衡。

台灣國際嬰幼兒按摩協會理事長形容,「按摩就是愛的溝通,是建立親子間親密感的最好方式」。

長庚大學醫學院物理治療學系講師莊育芬強調,

「嬰幼兒按摩除了增進親子關係外,還有一個很大的功用,

希望讓嬰幼兒感覺仍在母體中羊水保護的狀態,讓他有安全感與依附感。」

  

 

 

按摩的5大優點

 

1. 增加親子間的親密感

現在很多人都談如何達到大腦潛能開發,

其實,潛能開發主要是建立在與主要照護者間依附感的強弱,

如果孩子與媽咪的距離感太大,再怎麼努力開發大腦,都無法達到很大的效用。

 

2. 促進生理器官的發育成熟

就生理面來說,1歲以前,寶寶的生理器官還未發展成熟,

而按摩的刺激,能促進器官的發育成長,

按摩能改變體內荷爾蒙的分泌,刺激胃泌素,幫助腸胃消化道的運作。

而按摩對免疫系統也有幫助,藉由刺激淋巴結等部位,

讓這些平日很少觸碰到的地方,受到刺激,免疫系統自然就好。

 

3. 舒緩親子雙方的壓力與挫折感

按摩還能同時釋放媽咪與寶寶雙方的壓力與挫折,它是一種最直接有效的放鬆方式,

經由學習而來的放鬆法,對孩子未來情緒管理的表現,有著相當大的幫助;

一旦寶寶可自我紓解壓力與挫折,媽咪當然也就更輕鬆。

 

4. 讓寶寶更聰明

按摩就是透過皮膚連結與刺激神經系統,尤其能直接傳導到大腦神經系統。

在大腦神經元的突觸連結上,有一層「髓鞘質」,能幫助訊息快速連結,

按摩有助於髓鞘化過程的進行,可讓大腦刺激後更為靈活。

 

5. 建立父母的自信心

除了對寶寶的諸多優點外,按摩對父母也有好處,

藉由按摩,媽咪能夠獲得寶寶滿足的回饋,進而增進自己的自信心。

 

除了具有上述5大優點外,莊育芬補充,曾有研究顯示,

寶寶接受按摩後,在微笑、發聲、伸手、眼神注視等反應上,

都更豐富且靈活,退縮現象也少出現。

此外,藉由按摩,還能平穩寶寶情緒、幫助睡眠,又能引導日後動作的協調與靈活度,

尤其,當習慣按摩時的期待,更是親子共享歡樂的時刻。

 

 

 

不同階段的按摩目的

按摩對0~99歲的嬰幼兒與成人各有不同好處,

國外很多研究顯示,除了嬰兒按摩外,成人按摩也是備受矚目的一項發展。

但以嬰幼兒來說,各階段發展有不同的需求,是可靠按摩來達成的

 

12個月以下

效果:留存觸覺的美好記憶

這個階段的觸覺需求較高,其實跟感覺統合的刺激有關,

尤其,這時期正是建立身體知覺的重要時段,對未來寶寶身體的協調與平衡性大有幫助。

 

1~2歲間

效果:滿足自主權

這階段的寶寶活動力增加,並不是按摩的需求降低,而是注意力容易被轉移。

這時正是按摩的「挑戰期」,想要寶寶乖乖躺在那裡有點困難,

建議可以用玩遊戲的方法,增加親子間的親密感,同時建立自主權。

可以試著詢問,如「今天想按摩哪裡呢?」

讓他有自主決定權,就可以免除許多被拒絕的狀況。

 

3歲以上

效果:滿足需要

3歲以上的寶寶進入所謂的「回歸退化期」,很喜歡撒嬌,

並扮演小baby的角色,又愛用娃娃音說話,藉此方式來獲得父母更多的關注,

而按摩正好可以滿足這時期的需要。

 

 

 

按摩方法

不同時期的嬰幼兒,可使用不同的方法讓他能接受按摩。

 

0~4個月

這時期以適應撫觸的感覺為主,媽咪可以由腿部與背部先開始,

先讓寶寶適應正向撫觸,同時觀察並尊重他的反應。

按摩就像溝通的語言,不論力道、距離、部位都須慢慢探索,

如果寶寶一哭,就要立刻停止。

 

4~12個月

適應了媽咪的撫觸後,接著就可以全身按摩為主,

建議最好建立固定的模式與習慣,媽咪選擇寶寶清醒、安靜的時刻,且不會有人打擾,

這樣,他才能接受刺激,這時也是腦部活動頻繁的時間,按摩也較能成功。

這個階段的按摩,主要在建立身體意識,按摩時,最好要脫光衣服(包括尿布),

利用按摩幫助寶寶了解自己的身體部位。

 

1~3歲

當寶寶已經具有活動力後,要進行按摩就需要耐心了,

媽咪可以利用玩遊戲的方法,例如做披薩的遊戲、天氣遊戲等,

運用遊戲帶入按摩,以增加趣味與成功率。

摘錄自 2007年9月號寶寶小天才雜

 

 

 

馬殺雞對寶寶粉重要喔!

ì可促進親子關係:利用嬰兒按摩的時候,給予嬰兒語言及表情的刺激。

ì可刺激嬰幼兒免疫、循環、消化、排泄系統。

ì嬰幼兒的情緒較為穩定(包含放鬆、睡眠、舒適):剛出生的嬰兒生理調節尚未成熟,故身體容易因為不舒服而哭鬧,此時利用嬰兒按摩可使小嬰兒較為放鬆。

ì使嬰幼兒智能發展較為良好。

ì提供親子獨有的的親密時刻,作直接的身体接觸和情感表達。

ì助長親子間的信任感

ì培養父母育兒的自信心

ì舒緩嬰幼兒的高血壓和焦慮

ì改善嬰幼兒的膚質

ì為嬰幼兒的動作協調和靈活作最好的準備

ì滿足孩子需要觸覺刺激的先天本能

 

 

要選擇哪一種按摩油

事實上嬰兒按摩時介質的使用,主要的功能是為了減少母親和嬰兒間的摩擦阻力,

我們無論使用哪一種介質,都應該事先進行皮膚測試,

測試的方法為先在嬰兒一小塊皮膚上抹一小滴油,等待30分鐘,

30分鐘後如果該處出現紅色疙瘩,同時約1~2小時才會消失,

就表示嬰兒會對這種油產生過敏,則必須改用別種產品的嬰兒油。

 

一般使用的按摩油可分為兩種:

 

ì基礎按摩油(即為有機油)

有機油含有大量的對皮膚有益成分,而且又不會阻礙皮膚的呼吸、

不影響皮膚的彈性,又容易被吸收,可清除嬰兒皮膚上的死細胞,

作汰舊換新的功能。其包含椰子油、杏仁油等。

 

ì 揮發性植物油

是一種高度精練而且效力強的油,有些特殊的香味可以用來舒緩症狀,

不過使用這種油時需特別注意,因為這種油具有揮發性,會使嬰兒的體溫降低,

而剛出生的嬰兒對溫度的調節尚未健全,所以剛出生的嬰兒不宜使用,

在出生兩個月以上的嬰兒使用前也必須稀釋過。包含:玫瑰油、茶樹油等。

 

 

這種狀況不要按摩

ì不要在孩子睡眠時作按摩。

ì如果嬰兒在生病時可能不想按摩,此時可以給予擁抱。

ì按摩過程中,若嬰兒呈現情緒不安反應或異常得疲倦感,則代表嬰兒按摩刺激力道過強,應立即停止按摩。

ì注射疫苗後,須等待超過48小時,若48小時後嬰兒情況良好,可避開注射的部位給予其他部位的按摩。

ì有皮膚病的嬰兒禁止給予按摩,以免皮膚病的擴散和惡化。

ì如果嬰兒在按摩過程中哭泣,則立即停止按摩。

文/台大醫院公館院區復健科物理治療師 嚴筱晴

 

 

容易上手的簡易按摩法

從寶寶出生開始,爸爸媽媽就可以幫寶寶做簡易的按摩,

不過若是寶寶的肚臍尚未脫落,則需避開肚臍部位,

而寶寶進食後的一小時內,也不宜進行按摩。

 

ì腿部這樣按:

雙手四指併攏與拇指分開,握住寶寶大腿向腿下、後方環繞,

撫揉至腳部,再反方向按摩回去。

 

ì背部這樣按:

寶寶俯臥,一手放至頸背間,一手放在臀部上,輕輕由上背按壓至臀部。

 

ì手部這樣按:

雙手分別握住寶寶的手臂,以搓揉的方式旋轉按摩至手掌部位。

 

ì腹部這樣按:

一手四指併攏,貼在寶寶的腹部,緩緩以順時針方向,

以指腹在寶寶的肚臍周圍輕柔地作圓圈按摩動作。

 

ì胸部這樣按:

將雙手放在寶寶胸前中央,以往上、往外至肩膀的方向畫出類似心形狀按摩,

施力必須要平均。

 

幫寶寶進行按摩時,記得力道要輕柔才不會弄痛寶寶,並隨時觀察寶寶的反應,

如有排斥或不舒服的感覺就要立即停止,

才能讓寶寶與按摩者雙方都能以愉悅的心情進行。

 

 http://www.bbcenter.com.tw/massage_ca.php  嬌生網站按摩方法示範

 

 

叮 嚀 

按摩的時機,最好選擇在寶寶精神佳但不亢奮時進行,並佈置好按摩的房間:

大約26度的室溫,選一個爸爸媽媽覺得舒適的高度位置,

鋪好柔軟的毛巾,並避免陽光直射寶寶的眼睛,

甚至可以放點輕柔的音樂,或者在按摩進行時,一邊和寶寶說話、逗他玩,

這樣專屬於親子間的親密空間,絕對可以幫助爸爸媽媽與初生寶寶的感情加溫喔!

 

  BabyDJ媽咪報報2005-10-14

 

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常常看到寶寶的肚子,就像維尼熊圓滾滾的形狀,真的好可愛!不過有時候,媽媽必須注意,寶寶是不是有脹氣的情形?並適時地幫他消消氣,讓寶寶吃得順暢、睡得舒服、活力旺盛。

文/施名玥 採訪諮詢/國泰醫院新生兒科主任那明珠.新店耕莘醫院新生兒科護理長陳文琪 

 

當媽媽發現,寶寶的肚子有明顯脹大的情形,可以用手敲敲他的肚子,聽聽看,是不是有“BOBOBOBO……”的鼓聲?如果寶寶因為肚子脹氣而哭鬧,也不想喝ㄋㄟㄋㄟ的話,媽媽就必須評估,看寶寶出現脹氣的原因是什麼,並做進一步的處理。

 

 

 

 

寶寶脹氣的 2 大因素

 

因素1:一般性

 

*哭鬧 

寶寶在哭鬧時,會吞進很多空氣到腹部,容易造成脹氣。

 

奶嘴頭 

國泰醫院新生兒科主任那明珠表示,如果奶瓶口或奶嘴頭的形狀太大,寶寶容易把空氣、牛奶都一起吸進去,就容易脹氣;但奶瓶口或奶嘴頭太小,也會因吸不到奶,在努力吸的過程中,把空氣也吸進肚子裡,因而造成脹氣。

新店耕莘醫院新生兒科護理長陳文琪建議,原則上,如果寶寶在4個月大以前,還未食用副食品,家長應使用圓形洞口的奶嘴(洞口較小),寶寶4個月大後,再使用十字口形的奶嘴(洞口較大)。

家長在購買時,可以先試滴,在沒有吸吮過的情況下,滴水的速度如果太快,一直滴、一直滴,表示洞口太大了!但如果試滴了半天,卻一滴水也出不來,就是洞口太小了!

 

氣候變化

氣溫變化大、或有過敏體質的寶寶,容易感冒或是流鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞,必須用嘴巴呼吸空氣,但因為嘴巴不像鼻子有過濾系統,容易吸入大量空氣,使肚子脹大。

 

含乳糖的配方奶

可能會增加寶寶的腸胃負擔,容易造成脹氣。

寶寶如果有拉肚子或脹氣的情形,醫護人員會建議媽媽,將牛奶泡成半奶,舉例說明,如果一般泡牛奶的比例是1:60(1大湯匙牛奶加60c.c.水),就轉變成0.5:60(半大湯匙牛奶加60c.c.水);如此一來,可以減輕寶寶的腸胃負擔,消除脹氣的情形。

 

剛學會說話

寶寶約一歲半開始,會很喜歡講話,而且此時期的主動性很強,任何事都想自己做,經常聽到他對媽媽說:「不!」但是,因為寶寶的發音和換氣發展還未成熟,但又愛講話,就很容易出現脹氣。

 

缺乏安全感

當寶寶缺乏安全感時會一直哭鬧,因而吸入太多空氣造成脹氣。

新店耕莘醫院新生兒科護理長陳文琪建議,家長要學習如何安撫寶寶,不一定看到寶寶哭,就拚命給他喝奶,或吸奶嘴安撫,可能反而令他的肚子更脹;有時寶寶的哭鬧,只是希望爸爸或媽媽多抱抱他而已。

 

 

因素2:疾病性

情形1

寶寶除了肚子脹大之外,還有嘔吐的情形,甚至伴隨血絲便。那是因為腸子和腸內的細菌產生效應和氣體,因而造成脹氣,成為腸胃道的負擔,產生拉肚子的狀況。

 

情形2

寶寶感染到沙門氏桿菌,會有血便和脹氣的狀況,一旦媽媽發現,可能要小心了!

情形3

 

一般寶寶脹氣時,媽媽拍他的肚子,寶寶是不哭的,可是如果寶寶脹氣時,媽媽稍微按壓一下,寶寶大哭,可能是有合併症如:腸絞塞或腸阻塞,造成腸不通按壓的疼痛。

 

情形4

發現寶寶呼吸很急促時,可能是他的脹氣已脹到橫膈了,會變得很喘、很喘,可能是有合併症如:腫瘤的出現。

 

 

 

幫寶寶消氣的簡單方法

 

1.讓寶寶採右側臥,可幫助排氣。

2.媽媽可幫寶寶做腹部按摩,依腸道排氣的方向,以環形、由右邊至左邊順時鐘的方向按摩,有助於寶寶的腸胃蠕動。因為寶寶的腸胃發育還不完全,蠕動較差,因此媽媽按摩約十分鐘後,寶寶就可以排氣了。

3.經過醫師的評估和檢查後,醫護人員會幫寶寶抹上一些薄荷油,或脹氣膏,刺激腸胃蠕動,幫助排氣。

有些媽媽會幫寶寶抹上萬金油或綠油金,但可能會因為不了解寶寶的狀況,萬一寶寶是生病的話,塗抹這些藥物反而會對腸胃的刺激更大,造成寶寶的疼痛,所以原則上不建議,此法為醫院處方。

4.服用藥物,必須經過醫師處方才可使用。

 

 

 

便便暗藏玄機

1.血絲便

如果是疾病而造成的脹氣如:沙門桿菌的感染,可能會造成寶寶血絲便,會黏黏的,這種情形一定要到醫院做治療,並且要隔離,因為它有高度的傳染性,如果媽媽沒有洗手的習慣,也可能會被感染到。

 

2.黑硬便

媽媽可以思考,在泡牛奶的濃度上,是不是泡得太稠了?以致造成寶寶肚子痛和便祕,使便便都堵在肛門口,產生細菌的分解,而造成氣體,即脹氣的情形;由此可見飲食習慣是很重要的。

有些上腸胃道出血的情形,因為血積到腸子後段,便便出來後,就會滲出黑色。

另外,如果媽媽擔心寶寶營養不夠或貧血,給寶寶服用鐵劑的話,便便也會是黑色的,這是正常的情形,不用擔心。

 

 

 

寶寶為什麼容易脹氣?

寶寶在母體內的發育,雖然好像都成熟了,但其實還有很多的成長空間,所以原則上,他的腹壁肌肉也還未完全發育好,彈性也不如成人,因而容易產生脹氣的現象。

 

 

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小桃桂的名字 – 蔡羽暄,可是大有學問的。

這個名字是貴妃命,千人寵,萬人疼,當初可是找了大師級的師兄幫忙取的。

不過…她做貴妃…那…我不就變成了專門伺候她的貼身ㄚ鬟了...

 

桃貴妃每日洗好澡,保養陣仗可複雜的咧,我這個貼身ㄚ鬟,每天都得花大把時間伺候她出浴

 

瞧瞧她是如何享受的:

第一步:將大浴巾包住上半身,露出肥嫩的大腿及屁屁。將薄薄一層凡士林,均勻的擦在小屁屁上,以防尿布疹。

第二步:將大浴巾改包住下半身,露出白嫩嫩的臉及胸部。將薄薄一層的慕之括廊護膚霜擦在小肚肚上,呈順時鐘方向按摩肚臍周圍約2分鐘。因為這裡洗好澡時都會出現一點疹子,擦慕之括廊可舒解長疹的不適;按摩刺激腸道,避免便秘及脹氣。

第三步:將薄薄一層的慕之括廊擦在胸前長疹子的地方,用雙手從肚臍往肩牓方向上推按摩,直到護膚霜完全被吸收。

第四步:用嬰兒潤膚乳液,均勻的塗抺慕之括廊未擦到的地方,以螺旋狀按摩雙手肌肉,直到乳液完全被吸收。

第五步:翻過身來,用潤膚乳液均勻的塗抺整個背部,由下往上推的方式按摩,直到乳液完全被吸收。

第六步:穿上尿布及衣服後。再用潤膚乳液均勻的塗抺二條腿,由內而外的抓握式按摩,從大腿到小腿,最後按摩腳底板,讓腿部充份血液循環。

第七步:用棉花棒沾一點凡士林,伸進鼻孔裡輕轉,清潔裡面的鼻垢,並保持濕潤。

第八步:用棉花棒沾一點凡士林,在耳洞口輕轉,把洗澡時可能跑進去的水加減吸掉,但不能放太進去,以免把耳屎往裡推,造成中耳炎。

第九步:用棉花棒沾一點異位性皮膚炎專用藥膏,輕抺耳廓的部份。因為發現她有時會抓耳朵。擦一點點可以減緩不適。

第十步:用薄薄一層的慕之括廊均勻塗抺在臉上,避開眼睛周圍,從額頭為中心往兩旁推;下巴為中心往二邊臉頰推,充份按摩,肌膚會更有彈性。

第十一步:用再一點點的凡士林抺在特別易乾躁的部位,如鼻子二側的臉頰,晚上吹冷氣睡覺時可以保濕。

第十二步:最後用紗布巾輕輕在臉上擦拭,擦掉多餘的潤膚霜及凡士林,避免太過滋潤而長出小肉芽。

第十三步:拿出痱子粉,用手指輕沾,撲在手、腳、脖子這幾個地方的米其林縫縫中,避免有時因沒有擦乾而產生的痱子。

 拼貼1.jpg  

這些步驟做完時,桃桂爹的已經把衣服還有自己都洗好,坐下來休息看電視了。

瞧瞧保養程序多費工呀。一切只希望帶小桃桂出門時,不要再有人說:『哇,好可愛的底敵喲!!』

拼貼2.jpg  瞧瞧她,按摩完,睡得多舒服呀!

 

 

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從孩子呱呱落地起,父母就擔負起一生的負擔,這份甜蜜的負擔,又以最初的新生兒照顧最讓新手父母感到壓力,深怕一個不注意,傷害了稚嫩的寧馨兒。其實,只要把握照顧小寶寶基本的安全原則,每一個人都可以成為新生兒照顧高手,而且,你會從和孩子的互動中發現,這個令您好氣又好笑的小天使,甚至是個小哲學家呢!這些,都將伴隨著孩子的成長足跡讓您細細品味。所以,聰明的您,可千萬別和保母計較工作分擔,可知每一次互動過程,都是前世千百個照面修來的親子緣喔!以下就以最簡單的方式,分享有關照顧寶貝的心得:

 

新生兒沐浴

1.當您幫寶寶洗澡時,室溫控制約25-27,以免著涼,冬天室內可用電暖器(但切記要小心安全),或可選在一天中溫度最高時洗澡,如:中午,但避免在餵奶後二小時內洗澡,以免吐奶,另外在幫寶寶洗澡時,需動作輕柔迅速,盡量在10-15分鐘內完成,以防寶寶失溫。

2.洗澡前須將用物準備好,以下可供參考:嬰兒衣物、大毛巾、紙或布質尿布、洗澡用小毛巾、嬰兒專用的中性清潔用品、如果臍帶尚未脫落者需準備臍帶護理用品。

3.幫寶寶洗澡前您自己要先洗手。

4.在澡盆中放好適溫的水,先放冷水再放熱水,約38-40,可以用手腕內側試溫度。

5.脫掉寶寶身上衣服,以大毛巾包住,抱起寶寶以手掌托住頭部,以手臂托住身體夾於您的腋下。

6.洗臉前盆內不必放入任何清潔用品以避免刺激,以沾濕的小毛巾,由內往外清潔寶寶的眼睛,接著清潔保寶的耳朵及鼻子,不要來回擦拭。

7.臉部清潔後,將托住頭的手之中指及姆指,將寶寶的兩耳向前壓蓋住耳道,以免水進入耳道。

8.以小毛巾沾水清洗寶寶頭部,洗後微擦乾,必要時可以使用嬰兒洗髮精,但記得一定要沖洗乾淨不要殘留,視情況另換一盆水清洗身體。

9.除去包裹用的大毛巾,將寶寶身體輕輕地放入水中,以一手固定對側手臂並托住頭部,一手清潔身體,請注意脖子、腋下、腹股溝、手掌腳趾間等皺摺處的清潔。

10.以一手固定寶寶的對側上臂,讓寶寶趴在您的手臂上,再以一手清潔寶寶的背部及臀部。

11.清潔完畢,將寶寶放於準備好之另一條乾淨大毛巾上,並輕柔的擦乾寶寶身上的水,請特別注意皺摺處之乾燥。

12.包上尿布,穿上衣服,必要時可加包裹保暖。

13.可以在此時用一點嬰兒乳液或嬰兒油幫寶寶全身按摩。

 

臍帶護理

1.先以75%酒精沾濕棉棒,由臍根部開始,由內往外,環狀擦拭,不要只擦拭已乾燥之表面,而且不要來回擦拭喔。

2.之後再以95%酒精,方法如上,以幫助臍帶脫落。

3.嬰兒洗澡時,肚臍可碰水,洗完後,以大毛巾拭乾,再做臍部護理,儘量避免尿布蓋到肚臍,尿布可往下折,不必用紗布包紮肚臍,因為易導致潮濕、感染。

4.約7~14天,臍帶會掉落,之後可能會有一點點似痂皮脫落時的點狀出血仍需以75%及95%酒精擦拭消毒至完全乾燥即可。

 

飲食指導

1.媽媽們應該以母奶餵食,因為這是最適合新新人類的天然健康食品。

2.餵母奶的步驟:

 (1)洗手。

 (2)每天清潔乳房一次,可以再洗澡時執行。

 (3)先調整母子最舒適姿勢:媽媽背部或腹部以枕頭或靠墊支托,用一手支持嬰兒頸部,觀察嬰兒是否舒適。

 (4)使嬰兒盡量張口含住乳頭,包含整個乳暈部份。

 (5)將乳房置於食指與中指之間,不致壓迫嬰兒鼻子阻礙呼吸。

 (6)餵食後,可用手壓下乳房讓空氣進入嬰兒口內,或放一指頭於嘴角且溫柔的壓開它,以免將乳頭強行拉出時造成乳頭破裂損傷。

 (7)兩邊乳房應分餐別輪流餵食,即一餐餵一邊。

 (8)吃飽後記得幫寶寶排氣,可採坐姿或趴在媽媽胸前。

3.若餵食配方奶粉,餵奶間隔時間約每3小時或4小時餵1次。

4.牛奶沖泡方式:先將開水倒入奶瓶後再加奶粉,水溫不要超過42度。(註:奶粉/開水沖泡比例視各廠牌而定。)

5.餵奶姿勢及技巧:將寶寶抱妥後坐於椅子上,將寶寶頭抬高約60度,取小毛巾墊於下巴頸部,即可開始餵奶,餵奶期間若寶寶嗜睡,您可以稍轉動一下奶瓶或輕柔觸碰耳垂或四肢。

6.排氣方式:將寶寶輕俯靠於肩膀,一手成杯狀輕拍於背部,約每餵30~40cc執行一次。

7.如何增加奶量:餵奶前30分鐘至1小時哭,無溢奶、腹脹情形,隔餐可增加5~10cc,必要時於回診時可請教小兒科醫師。

8.消化觀察:餵奶前後是否有腹脹或大便性質、次數的改變(軟硬、顏色、性狀、味道),如有異狀,可將最近換下的尿片帶給小兒科醫師判斷。

9.奶瓶消毒方法:

 (1)坡璃奶瓶:冷水時放入,加水煮沸後20分鐘拿出。

 (2)奶嘴:水煮沸時放入5分鐘。

 (3)塑膠奶瓶:水煮沸時放入5到10分鐘。

(4)家用式蒸氣消毒鍋法:請參照廠商說明,並請注意用電安全及定期清洗。

 

黃疸

新生兒的生理性黃疸發生於出生後3~5天,可由鞏膜(眼白處)、鼻頭或皮膚變黃來發現。

觀察方法:

1.在白天日光或白色日光燈下觀察。

2.排除微血管的顏色,用手指壓眉心、胸骨或鼻頭處,使皮膚變白以便觀察(正常時,皮膚被壓處應呈白色不應泛黃)。

3.若發現寶寶皮膚發黃發亮、昏睡、棕色尿液(琥珀色)、食慾差、淡色大便,則立即送往醫院做進一步檢查,以確定寶寶是否發生病理性黃疸的情形。

4.若發現寶寶皮膚變黃及以上之症狀,除適時就醫外,若為哺育母乳者,別急著退奶,應與小兒科醫師諮商再行決定是否暫停餵母乳,暫停餵奶期間仍要維持泌乳即定時排空乳房。

 

生命徵象之監測

  呼吸:新生兒正常速率是40~60次/分鐘,比大人快,以腹式呼吸,若呼吸時有喘鳴聲,次數異常增加或淺快、有胸骨凹陷、鼻翼搧動,都是異常現象應請小兒科醫師診治。

  體溫:正常約36.8~37.8肛溫,測量時在水銀端抹少許凡士林後,放入肛門口約1~2公分,一分鐘後取出即可,注意測量時固定寶寶的雙腳,使雙腳勿亂踢動,尤其小女娃應特別小心放入正確的位置。

 

新生兒篩檢

  為確保您寶寶的健康,配合衛生署與國家級醫學中心、病理中心等合作,於寶寶餵奶3天時,即為寶寶進行5項先天性代謝性異常疾病檢查,以確保寶寶是否需接受特殊檢查及治療。檢查結果若正常,您不會接到通知(1個月後報告會回到病歷中);若異常我們會以電話通知或明信片與您聯絡複檢,屆時希望您儘快回診,但切勿過於緊張,因為這只是初步檢查,最後診斷需視第二次抽血的進一步檢查才能確定。

  為了及早期發現、早期治療罕見疾病,目前也提供罕見疾病及先天性腎上腺增生症的篩檢,執行與發報告的方法都和前述5項先天性代謝性異常疾病檢查相同,可同時併做;另外本院小兒科、耳鼻喉科基於早期療育的理念,希望儘早發現先天性器官異常的缺陷兒及聽障兒、把握黃金治療期、儘早矯治,自91年3月起提供新生兒超音波及聽力篩檢,由各相關專科醫師親自檢查及診斷,相關費用可洽詢嬰兒室。

  很多人都覺得,我們總是在當了父母之後,才知道怎麼當父母,鍾愛您的心肝寶貝,每一次親子間學習與適應都是愛的記憶,讓我們把握以上的安全原則,共同為做好E時代的好父母往下紮根吧,您的用心將會讓孩子感受到父母永不止盡的愛心!

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維護孩子健康最好的方法之一,就是維護他的免疫系統機能。

康健雜誌2002年kids專刊 文/朱念文

孩子的免疫系統尚未強固,這也是為何幼稚園裡一個小朋友傷風,其他人可能跟著感冒。據估計,幼兒每年傷風感冒的次數是6~10次。

隨著年齡增長,孩子的免疫機能逐漸成熟,3歲以上孩子體內免疫血清的抗體濃度即接近成人;8歲後,整個免疫系統的抵抗力已和成人相當。

免疫系統負責保衛身體,免受細菌、病毒等傳染病原的侵害,可說是體內的保全人員。無須靠藥物或健康食品,以下10招便能捍衛孩子的免疫系統,使其發揮最佳功效。

 

1.多喝水

多喝水可以保持黏膜濕潤,成為抵擋細菌的重要防線。80磅(約36公斤)以下的孩子,一天應喝的水量是每10磅體重對應250cc(也就是體重18公斤的孩子每天該喝1000cc的水)。

為了確保健康,應儘可能讓孩子理解喝水的重要。上學、外出時讓孩子背著水壺,車上隨時放一瓶水,規定吃晚飯時每個人都要喝水,讓喝水成為一個好習慣,而你也會發現水的另一個好處:即使不小心打翻,也不會弄髒衣物。

 

2.不必過於乾淨

免疫系統能對傳染病原形成免疫記憶,萬一再次遇上,可以很快將其消滅,如果你家太乾淨,孩子沒有機會透過感染產生抗體,抵抗力反而減弱,並可能導致過敏和自體免疫失調。

世界衛生組織(WHO)曾警告,抗菌清潔用品會使微生物抗藥性問題更嚴重;而美國醫學會也呼籲大眾避免使用含抗菌成分的清潔用品,因這些產品可能是抗藥性微生物的來源,只要使用一般肥皂和水就可達清潔的效果。

 

3.教孩子洗手

雖然太抗菌、乾淨無益健康,但仍要培養孩子基本的衛生習慣,尤其在上廁所後把手洗乾淨,可以防止拉肚子或尿道感染等疾病。

 

4.足夠的睡眠

睡眠不良會讓體內負責對付病毒和腫瘤的T細胞數目減少,生病的機率隨之增加。專家建議成長中的孩子每天需要8~10小時的睡眠,如果你的孩子晚上睡得不夠,可以讓他白天小睡片刻。

 

5.和孩子討論身體自我治療的能力

讓孩子了解身體具備的自癒力,當孩子感冒或擦傷,一起留意他復原的速度,如此孩子將學會相信自己的身體本能,不致過於依賴藥物。一項發表在2000年美國風濕病學年會的研究指出,慢性病童的父母如果經常和孩子討論疾病,強調他們的虛弱,將會讓他們更焦慮不安。

 

6.多和其他孩子接觸

根據2000年發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究,13歲以下的孩子如果幼小時即和較年長的手足,或托育機構裡的小朋友相處,日後罹患氣喘的機率減少一半。

研究主持人懷特博士指出,透過接觸其他孩子,暴露在感染原下,可以刺激孩子的免疫反應,增強他的免疫系統,降低對過敏原起反應而引發氣喘的機會。

 

7.減糖

有些專家認為攝取糖分過高的飲食,會干擾白血球的免疫功能。

 

8.補充必需脂肪酸EFAs

 

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雖然造成過敏疾病原因,目前為止仍未得到一個較令人滿意的結論,但是,導致過敏疾病發生率急速增加的主要原因,則是因近年來我們的生活環境逐漸惡化,隨著工廠和汽車的增加而導致空氣污染加重,再加上飲食內的熱量和油的含量增加,這些環境和飲食因素都造成自由基的增加,這類自由基會造成身體組織的破壞和細胞的死亡,而導致發炎反應。因此,我們建議過敏病患童在飲食上最好避免過於冰冷、高油、高熱量的食物,尤其是油炸的食物,應該減少攝取。

╱台大醫學院臨床醫學研究所教授江伯倫/嬰兒與母親雜誌

 

 

高危險群嬰兒飲食注意事項

前面已提過,過敏性疾病的最佳治療是避免其發生,所以,對那些高危險群的嬰孩來說,最好是從小開始注意。小寶寶出生後,到底應該如何注意嬰兒飲食,以降低過敏性疾病罹患率呢?接下來便為大家介紹一些注意事項。

 

◆喝母乳的寶寶抵抗力強

嬰兒時期由於腸道的滲透性較高,且小寶寶本身又還無法分泌免疫球蛋白A(IgA),食物中的過敏原便很容易通過腸道而進入體內。早在1936年就有報告指出,餵母奶的嬰孩比餵牛奶的嬰孩發生皮疹的機會要來得低,主要是因為母親初乳的免疫球蛋白A可以幫忙對抗由腸道進入的病原體和過敏原,且不會有牛奶中的過敏原。然而,在目前的工商社會中,職業婦女增加是不可避免的事實,而這些職業婦女由於工作關係,使得國內餵母奶的比例逐漸降低,但是,我們仍然必須強調母奶的重要性。我們建議至少在小寶寶出生後的兩個月內,還是儘可能餵食母乳,為小朋友帶來更多保護力。

 

◆過敏兒的另一項選擇—水解蛋白配方奶粉

最近的研究顯示,母親在懷孕和哺乳期間,如果有嚴重的過敏病發作,則寶寶體內過敏抗體會較一般寶寶來得高,以後出現過敏疾病的機會也較高。通常跟食物過敏較有關連的過敏性疾病則為異位性皮膚炎,而在小寶寶也是最常見到異位性皮膚炎,顯示小寶寶的過敏跟飲食還是有著相當密切的關係。總合來說,嬰兒時期的飲食可能跟過敏疾病的皮膚症狀有著較密切的關係;所以,如果您的小寶寶出現異位性皮膚炎症狀時,應該特別注意飲食的改善。出生後,最好還是儘可能餵食母乳,萬一媽媽無法親自餵食母乳時,則建議餵食水解蛋白配方奶粉,可望降低小寶寶的過敏症狀。

 

那些營養素可改善過敏疾病?

1.     維生素C

2.     ★3不飽和脂肪酸

3.     微量元素

 

總而言之,現代的飲食對疾病發生及嚴重程度的確造成相當的衝擊,對日漸增加的過敏疾病更是首當其衝。

 

我們對過敏疾病高危險群的小朋友要提出下列幾點建議:

·      家族中祖父母、父母和兄弟姊妹有過敏疾病的小寶寶,從小便應注意其飲食,且避免可能的食物過敏原,可望降低過敏疾病的發生率及嚴重度。媽媽們則應儘可能餵母乳,尤其是小寶寶出現異位性皮膚炎時;如果無法哺餵母乳,則應該考慮使用水解蛋白配方奶粉。而在添加副食品方面,對一些較可能的過敏食物,如蛋白、大豆製品和有殼的海鮮類也應該加以注意。

·      已經出現過敏疾病症狀的患童,則應避免冰冷、高油及高熱量的食物。

·      適當添加一些抗氧化劑,其中以維生素C的角色最為顯著。

·      適當攝取微量元素,如鋅或鎂。

·      含有★不飽和脂肪酸的油脂,對降低發炎有其一定的效果。

 

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多抱抱零到三歲的寶寶,不僅有助於穩定寶寶的情緒及心理,對於腦部發育及循環系統也相當有幫助,但根據一項調查卻發現,三成的現代媽咪一天抱寶寶不到一個小時,且多數的媽咪都是因為寶寶哭鬧或是餵奶才抱寶寶,少了真正愛的互動。

〔自由電子報 記者魏怡嘉/台北報導〕

一項針對八百多位家中有零到三歲寶寶媽咪所進行調查發現,有三成的媽咪每天懷抱寶寶的時間不超過一個小時,其中抱寶寶不滿一個小時的職業媽咪高達四成,家管媽咪也有兩成每天抱寶寶不到一個小時。

長庚兒童醫院一般兒科助理教授周怡宏表示,老一輩的人總是認為,寶寶要少抱,免得抱成習慣不好帶。

事實上,常被撫抱的孩子,不僅情緒及心理較為穩定,對於腸胃功能穩定、循環功能正常、增強免疫功能及促進呼吸功能等都有很大的幫助。

周怡宏進一步指出,缺乏抱抱的寶寶,會出現歇斯底里的哭聲、片刻不能分離或是看到媽媽離開繼續玩、過度冷漠等行為。

 

小叮嚀

媽媽要怎麼抱寶寶,才會讓他感到安全、親密及幸福?國防醫學院護理學系助理教授卓妙如表示,媽媽的手臂可以「手環手」類似子宮,緊緊抱住胎兒,再來「臉對臉」透過眼神交流,傳達媽咪的愛意,再來「心連著心」,讓寶寶貼在媽咪的胸口聽心跳聲,就可以與寶寶建立更親密的關係。

 

 

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溼疹是皮膚科門診中最常被診斷的疾病,也可以說是最常見的皮膚病。但是一般人很難從“溼疹”這兩個字瞭解到它究竟是什麼樣的疾病?因此當你告知病人他的皮膚得了溼疹,一連串的問題便接腫而至:「什麼是溼疹?」,「皮膚為什麼會長溼疹?」,「溼疹為什麼會癢?」,「它會不會傳染?」,「我的皮膚又不溼,怎麼會得溼疹?」………。

 

  溼疹並非因皮膚本身或環境潮溼而得名,根據醫學上的定義,它是指一種具癢感而且會產生丘疹或水包的皮膚變化,在急性期時可能會有明顯的紅斑、水腫,甚至產生水包及滲水現象,在慢性期時則會出現表皮增厚及脫屑現象。溼疹便是以急性期的特徵而得名。

  我想大部分人看了以上的敘述,還是弄不懂它是什麼東西,簡單地說,溼疹是一種內因性或是皮膚受到外界刺激所引起的表皮反應,而表皮可因刺激的方式、時間與強度不同而產生不同的變化,因而出現各種不同的疹子,如紅斑、丘疹、水包、膿包、脫屑甚至整個表皮變厚而成的苔蘚化反應。

  表皮的反應過程中,會製造一些因子刺激皮膚中的神經纖維,因而產生癢感。由此可見,濕疹本身的臨床床表現可說是千變萬化,而且只有皮膚的地方皆可能出現濕疹,只是每次影響的面積與部位有所不同罷了!?

  由於溼疹是表皮受刺激而產生的變化,因此不管是外在或內在的因素,只要能影響到表皮細胞的都有可能產生溼疹反應。舉凡日曬、風吹、溫溼度變化等自然環境的影響,或是接觸到多種動、植物(如昆蟲、水母、雜草、爬藤類等),人工合成品(如金屬、香料、水泥等),甚至空氣中的植物孢子、灰塵、璊等微生物皆可能刺激皮膚產生濕疹。

  因此每個人都有可能出現或多或少或輕或重的溼疹樣變化,而若本身是過敏性體質,或是皮膚防禦能力較差,或是因職業關係容易接觸或暴露在過敏原或是刺激物的環境中,則獲得濕疹的機會也就較高了。

  嬰幼兒也同成人一樣有可能罹患溼疹,尤其是嬰幼兒的皮膚相對於成人顯得較為單薄,毛髮較少,汗液與皮脂腺的分泌也較不足,因此皮膚的保護層相對地減了很多,於是各種物理、化學或生物性的刺激使可能傷害到嬰兒的皮膚了!

  以下便介紹一些較常出現在嬰幼兒身上的溼疹類疾病與處理方法:

 

嬰兒臉部溼疹

  由於新生兒及嬰兒的皮脂保護層分泌不足,在溫度、溼度較低的環境下無法適應,因此在冬天常可見到許多小寶寶臉上紅通通的,皮膚表面乾而粗糙,甚至會有脫屑或是皸裂的現象;因此保護之道當給予足夠的油脂保護層,即視情況輕重給予嬰兒油或凡士林類油膏的塗抹,並減少暴露於冷空氣中,嚴重時則應該給醫師診治。

 

對磨疹

相對於嬰兒臉部濕疹,對磨疹則好發於溫度較高的環境,主要原因是汗液聚積於容易磨擦的屈側關節,如脖子、腋下或腹股溝等處,高溫、潮溼再加上磨擦頻率較高而使患處皮膚產生紅斑、丘疹,嚴重時甚至併發念珠菌感染。

對磨疹好發於無法自由活動的襁褓中嬰兒,以及體重較重的胖寶寶,因此隨時保持彎曲處皮膚的乾燥、涼爽是最佳預防之道,不要因怕小寶寶感冒而給予層層衣物的包裹,高溫易流汗時,應隨時準備溼冷毛巾擦拭,尤其是小胖子更應特別注意。

 

痱子

由於幼兒的汗腺尚未完全成熟,因此排汗時很容易造成汗孔阻塞而有汗液滯留的現象發生。幾乎每個小朋友都長過痱子,天熱時溫度溼度高會長,天涼時怕小孩感冒,包裹的像粽子似地,也會長痱子。痱子看似小毛病,但卻會造成奇癢,有時汗液阻塞較厲害或發炎反應較強時,也會有大的丘疹或膿包出現,而若過度搔抓亦可能導致其他微生物的感染。因此,選擇輕便吸汗佳的衣物,用空調保持適當的溫溼度是預防及治療痱子的重要步驟。

 

尿布疹

幾乎每個嬰兒都發生過程度不一的尿布疹,也因此幾乎每一父母都曾為小寶寶的紅屁股而傷透腦筋。造成尿布疹的可能因素很多,尿布的材質,個人的體質,尿液的滯留、局部的微生物等都會相互影響。以前常以為是尿液中的氨(即阿摩尼亞)刺激皮膚引起尿布疹,最近的研究卻發現氨與尿布疹並無直接關係,反而是尿液被細菌分解後使局部環境的酸鹼值(即pH值)提高,而使糞便中一些效素活性升高,因而刺激皮膚所致。

當然,不用尿布便不會有尿布疹,但在目前的社會環境中這似乎是個天方夜譚。因此選擇尿布或尿片應慎選材質,減少材料本身引起的過敏,此外,吸收力佳的尿布,能將尿液與糞便儘可能隔離也可減少尿布疹發生的機率。

而勤換尿片保持局部乾爽,則是最重要的步驟。由於尿布內的溫、溼度較高,因此也常會併發念珠菌感染,而使原本的病況更為加重。

值得注意的是,念珠菌感染也常因使用的局部藥膏不適當而引發;所以,有問題應請教醫師,切莫拿小寶寶的皮膚當試驗品!

 

脂漏性皮膚炎

我們也常看到在嬰兒的頭上有一些黃色的鱗屑,這些鱗屑與頭皮有一定的黏著度而不易去除,有時甚至連結成一大片黃色的油狀斑塊覆蓋住整個頭部。相同的鱗屑也會出現在眉毛、臉頰、耳朵附近或是手肘、腹股溝等屈關節處,有時底下還會出現紅斑。

這便是常發生於嬰兒的脂漏性皮膚炎。由於絕大部分的嬰兒患者會於一歲內自癒,而且病灶多不具癢感,因此並不需要太積極的治療。

對於頭上鱗屑的去除,可增加洗頭的頻率,並在洗髮時給予輕輕的按摩與梳理,對於較厚的油屑則可加用礦物油或凡士林類油膏幫助軟化後,用梳子輕輕去除,而對於較嚴重的紅斑或不易去除的油屑,則需由醫師診治。

 

蚊蟲螫咬症

台灣夏季溼熱,蚊蟲滋生速度快,一不小心在一夕之間可能佈滿了蚊蟲肆虐過的痕跡。由於蚊蟲叮咬人體後,其分泌物或蟲體本身會引發過敏反應,因而引起局部紅色丘疹,或是如風疹塊般的突起,而中間的叮咬部位常會出現小紅點或是小水包。

心急的爸爸媽媽常會問到底是哪一種蟲“幹得好事”,事實上,不同的昆蟲叮咬人體產生的皮膚反應大多是類似的,很難單憑皮膚上的變化正確的抓出“兇手”,有趣的是,同樣的昆蟲在不同人身上可引發不同程度的反應,而即使是同類的昆蟲在不同的時間叮咬同一個人,也不一定產生相同的結果。

不過,嬰幼兒及小孩的過敏反應多半較強,引起的紅、腫、癢也較劇烈,甚至可能出現大水包。由於蚊蟲螫咬的反應在幼兒較為厲害,且治療上並無速效的方法可馬上止癢,為避免寶寶過度搔抓引發後遺症,最好的方法還是減少露出部位,必要時可事先用防止蟲咬的藥劑,塗抹於露出部位,免得小朋友的手腳一不小心便成“紅豆冰”!

此外,有一種稱為“蕁麻疹樣苔蘚”的過敏反應常伴隨蚊蟲叮咬後發生,亦即是嬰幼兒常在昆蟲叮咬後,於身體其他未被叮咬的部位,產生類似的病灶,也就是說可能小寶寶被咬了三、四個地方,但全身卻陸續長了幾十個疹子;有時候,也會“喚醒”以前舊病灶的記憶,而使原本好不容易才平靜的疹子又活躍起來,可謂一波未平,一波又起,因此千萬別忽視這些不起眼的蚊子、跳蚤或臭蟲,它往往是您心肝寶貝搔抓得過遍體鱗傷的原凶。

 

接觸性皮膚炎

接觸性皮膚炎的發生必須有二個條件,一是必須有機會接觸到過敏原,二是身體的免疫系統必須經過一段時間的“醞釀”,才會使皮膚再接觸到過敏原時產生反應。而對初來乍到這花花世界的嬰幼兒,需要一段時間的成長期以便接觸各種可能的過敏原,因此接觸性皮膚炎發生的機率較低。

但是一些較常發生在成人的過敏物質如:鎳、鈷金屬、香料、膠類以及一些膏藥、草藥類等也可能引起小寶寶的接觸性皮膚炎,而產生局部的紅斑、丘疹或水包。過敏原的確定可由病史,發生部位作初步的推測,並可由貼膚試驗獲得進一步的答案。

 

異位性皮膚炎

常見到許多家長帶著渾身抓痕的小朋友,一邊阻止小朋友繼續搔抓,一邊很憂心地問:“我已經看了很多醫師,有的說是濕疹,有人說過敏,也有醫師診斷異位性皮膚炎,到底是甚麼毛病?”誠如開頭所述,濕疹涵蓋的範疇很廣,異位性皮膚炎的皮疹也是屬於濕疹的變化,只是要診斷這個疾病需要符合幾個條件:

一是它必須是慢性,反覆再發且具癢感的皮疹,其次它有特定的好發部位如二歲前皮疹易出現在臉、腹及四肢外側關節處,在二歲之後則會慢慢轉移到頸部及四肢屈側關節處;第三則是病童或家族內有過敏性疾病,如過敏性鼻炎、氣喘或是異位性皮膚炎。因此若臨床症候不足以診斷異位性皮膚炎時,會告訴家長小朋友得了溼疹,或是本身是過敏性或異位性體質,所以皮膚比較敏感。

一旦確定診斷為本病,等於宣判了幾年的“有期徒刑”;小孩與父母都得經歷一段艱辛的“抗戰”過程。動輒得“癢”,是這個病的特徵,太熱、太冷、太溼、太乾,皮膚馬上拉警報,汗一流多衣服材質不對,海鮮、蛋白質吃太多,渾身就不對勁;一有病痛、情緒緊張,皮膚也跟著遭殃,因此不管是襁褓中的嬰兒、學步的嬰幼兒及在學的小朋友,一有機會就“抓、抓、抓”,抓不到的地方身體就會蹭來蹭去,藉磨擦以解癢感,所以全身散布了抓痕、丘疹、水包,甚至苔癬化病變便是這類小孩的共同特徵!  

 

由於異位性皮膚炎少輒一、二年,拖個十年、八年也是常事,少部分還會持續到青少年期甚至成人,因此父母照顧起來也就倍感艱辛!病童與家長無不希望找出“根治”的辦法,雖然醫界不停地在尋找新的治療方法但到目前為止還不能有效地改變或縮短其病程。

事實上,治療過程中最重要的事情也是最耗費工夫的便是:依症狀輕重給予適當頻率的泡澡或沐浴;(但宜避免使用清潔力太強的皂類);並隨時在沐浴後給予全身性的保濕液或保濕霜(需要一段時間來找尋最適合的成分與劑型);有溼疹變化的地方需依醫師指示給予適切的藥物治療;以上方法看起來雖簡單但要確實執行則需很大的毅力與耐心,並需要家人的分工合作才能完成,而且有時費了一般手腳來照顧,病情還是不定時的惡化,給予患者與家屬很大的挫折感,所以心理上的調適是很重要的,必須將治療融入全家的生活中,成功的機率才會提高。

至於生活上其他需注意的細節還很多,應與醫師作詳盡的討論。一般來說,應避免太熱或太冷的環境,溫度、溼度都需加以調節;避免過激烈的運動,選擇吸收力佳、不刺激皮膚的棉質衣服,避免尼龍類、毛料直接刺激皮膚;少用肥皂或選用過敏體質或乾性皮膚專用的皂類;天冷時要時常加擦保護霜;生活作息要正常,並要注意海鮮、蛋白類、乳製品或是刺激性香料對皮膚的影響。最重要的是,要接受它是慢性病的事實與挑戰,找出最適當小孩的生活方式與活動,幫助他們度過這段艱困的時期。?  

最後要強調的是,由於溼疹類疾病多半需要使用局部類固醇藥膏,長期使用或是使用不當強度的類固醇,很可能對局部皮膚產生副作用,如皮膚萎縮、色素變化、血管擴張或是併發微生物感染等,嚴重時還可能引起全身性的副作用而影響小朋友的生長與發育,尤其是嬰幼兒的皮膚薄,吸收力佳,更不可輕易用效力太強的類固醇藥膏,因此皮膚上的任何問題,應請醫師診治後再用藥,用藥的方法與時間亦應與醫師充分的討論,切莫自行用藥或是未經複診長期塗抹;當然,也不必過於害怕藥物的副作用而完全不敢用藥,如此反而會延誤病情。

科別:皮膚科  作者:林浩炯醫師  來源:新光醫院

 

 

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